中国医药信息网

 找回密码
 立即注册
查看: 29603|回复: 0

江泽飞:精准医学时代 如何做好乳腺癌内分泌治疗

[复制链接]

1254

主题

1593

帖子

4536

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
4536
发表于 2019-4-20 01:13:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤,据统计,每年约有30.4万新发患者,发病率每年呈3%-4%递增,是世界平均水平的2倍 。值得庆幸的是,随着近年来乳腺癌临床诊疗规范化程度地不断提升,我国乳腺癌患者的5年生存率达83.2%。早期乳腺癌可以获得完全治愈,而中晚期乳腺癌则更像是“慢性病”,患者可以通过规范化诊疗实现长期带瘤生存。

确诊乳腺癌后应先做分型 避免走弯路

由于乳腺癌是一种异质性肿瘤,其组织形态和治疗反映上都存在着巨大的差异,因此不同分型的乳腺癌需要使用不同的治疗方案。据统计,我国所有乳腺癌患者中,约60%-70%的患者为激素受体阳性乳腺癌。解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授介绍:“雌激素受体是人体细胞内可以与雌激素相结合的一种蛋白,二者结合以后将会促进细胞的增殖。在乳腺癌患者的细胞中,若雌激素受体表达为阳性,则意味着癌细胞的生长仍依赖于激素环境的调节,医学上称这部分患者为雌激素受体阳性或雌激素依赖型。这类乳腺癌的生长离不开雌激素,只要通过药物抑制体内雌激素的活性,就能很好地抑制癌症生长。” 因而,确诊乳腺癌的女性应先在医生的指导下明确分型,之后才能制定适合的治疗方案,避免误诊误治,不走弯路。

重视乳腺癌内分泌治疗 患者获益更长

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者重要的治疗方法,通过降低患者体内的雌激素水平或不让雌激素发挥作用,可以有效抑制乳腺癌细胞的生长和繁殖。在一些晚期乳腺癌患者中,内分泌治疗也会起到不错的疗效,生存期延长可达四到五年,甚至达到长期生存。此外,与传统化疗相比内分泌治疗安全性高,毒副作用小,方便长期用药,可给予患者更高的生活质量。

内分泌治疗是一种个体化的精准治疗,在开始内分泌治疗之前需要根据患者年龄、复发转移风险等个体化因素决定选用的药物及治疗时长。有生育需求、绝经前的女性和早期绝经后的乳腺癌患者以及绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌患者大家在药物的选择上应该根据具体情况有所不同。

指南更新 助力乳腺癌患者及早用上“好药”

谈到我国乳腺癌患者对内分泌治疗的依从性现状时江泽飞教授非常欣慰地表示:“十几年前,我国乳腺癌患者在用药依从性方面的确是落后于欧美国家,但近年来我国患者用药依从性不仅能与国际接轨,甚至还有反超欧美国家的趋势。这一方面得益于药物可及性的提高,另一方面则得益于CSCO乳腺癌诊疗指南不断地更新以及在临床中的践行。”据了解,在今年的乳腺癌年会上,指南吸取了国际最新医学进展,再次进行更新修订,同时还兼顾我国诊疗产品可及性现状,对治疗方案推荐层级进行了调整。江泽飞教授介绍:“以晚期绝经后患者的治疗为例,旧版指南中我们未能把氟维司群放在一级推荐首位。现在由于该药物进入了医保,且越来越多的研究表明氟维司群是目前临床证据最优的内分泌单药,同时也是内分泌联合治疗的基石,因此我们也相应更新了推荐层级。旨在帮助患者及早用药从而延长生存期。”
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|中国医药信息网 ( 京ICP备08005588号|客服QQ:736950002

Web
Analytics Made Easy - StatCounter

GMT+8, 2019-9-17 12:14 , Processed in 0.074580 second(s), 23 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表