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排斥用药、自行停药...关于抑郁症的误区 你有吗?

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发表于 2020-10-16 17:27:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
人民日报健康客户端、健康时报联合主办,京东健康协办,灵北中国支持的“精神健康人民安康——2020 世界精神卫生日绿丝带主题科普活动”邀请全国精神疾病领域的专家做客人民日报健康客户端,为网友带来最权威的精神疾病科普知识。

受访专家:张宁,南京医科大学附属脑科医院副院长,中华医学会精神医学分会副主任委员

专业特长:抑郁症、焦虑症、失眠症等心理障碍的治疗以及心理咨询与心理治疗。

出诊时间:周三上午 周二下午

“抑郁症患者即使达到了临床治愈标准,也不意味着能实现全面社会功能恢复,这之间还有很长的路要走。” 南京医科大学附属脑科医院副院长张宁在接受健康时报采访时表示,患者在达到临床治愈标准后,首先要努力实现抑郁症症状的完全消失,其次需要逐步恢复心理社会功能, 需要一个过程。

很多患者觉得达到临床治愈标准就意味着症状消失、功能恢复了;部分患者吃了一段时间的药之后,症状缓解了,就自行减少服药;还有一些患者觉得心病还需心药医,就崇尚心理治疗,排斥药物治疗…这些都是误区!

南京医科大学附属脑科医院副院长,中华医学会精神医学分会副主任委员 张宁

误区一:临床治愈就会症状完全消失

“我们团队的研究发现,在达到所谓临床治愈标准后,仍然有90%的抑郁症患者存在1-2项症状。” 张宁院长表示,部分急性期的抑郁症患者在满足临床治愈标准后,仍会出现疲劳感、睡眠不好、精力不足、记忆力不好、反应迟钝等各种症状存在。

为什么抑郁症患者满足了临床治愈标准却还是有部分症状存在?

张宁院长解释,医学上的治愈标准是指评定量表不再符合诊断所需要的症状学标准,通俗的说,就是患者仍有症状,但已不满足诊断为疾病所需要的条件,即为临床上的治愈。

“目前临床上抑郁症的治愈标准其实是急性期的治疗标准,而不是抑郁症全病程治疗的标准。” 张宁院长说,部分抑郁症患者达到了治愈标准,但仍然无法回归正常的工作生活,因为仅仅是满足了临床上急性期的治愈标准,但并未实现全病程的治疗标准、未达到心理社会功能的全面恢复,只能说是“治愈”而并非“痊愈”。
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 楼主| 发表于 2020-10-16 17:28:09 | 显示全部楼层
误区二:症状消失就会功能全面恢复

除重度抑郁症以外,目前大多数抑郁症患者其实都能维持基本生活,包括日常卫生、饮食、起居甚至工作,但这并不意味着患者恢复了良好的状态,实现了心情的平静、自我满意、享受生活甚至体验到了快乐。

“对于抑郁症患者的全面心理社会功能恢复,不能过于片面,仅仅没有症状是不够的,我们要实现情感、行为、躯体和认知四个方面的全面恢复。” 张宁院长提醒,医生、患者、家属都应该把治疗目标设在实现全面功能恢复上,而不仅仅是症状消失。

患者需要逐步重返社会和恢复社会角色,这其中包括了承担社会责任及自我评价,逐步适应工作状态和生活状态,逐渐恢复原来的节奏,这是一个循序渐进的过程。
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 楼主| 发表于 2020-10-16 17:28:18 | 显示全部楼层
误区三:症状缓解后尽量减少用药甚至自行停药

“很多患者在症状在症状缓解后就自行地尽量减少用药甚至停药,其实这时候和医生推荐的治疗目标间存在着差距,我们要的是全面恢复,但是他只达到了基本值。”张宁院长解释,过早停药会导致患者无法完成功能修复,全面恢复心理社会功能的可能性大大下降;还有可能出现病情的复发或波动,导致之后的病情变得迁延不愈甚至慢性化;同时对患者自身也会造成打击,对患者的生活、将来的治疗都会有很大影响。

因此,抑郁症的全病程治疗十分重要,包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。全病程治疗为患者实现心理社会功能恢复创造了最好的条件,只有完成巩固期和维持期治疗之后,才能真正实现患者情感、行为、躯体和认知四个方面全面的功能恢复。

一般来说,首次发作的抑郁症患者需要进行6-9个月的维持治疗,而复发的患者,则需要一年半甚至更长的时间来进行维持治疗。同时需要注意的是,停药不能速度太快,需要有个过渡的过程,要在医生指导下逐步缓慢停药。
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 楼主| 发表于 2020-10-16 17:28:25 | 显示全部楼层
误区四:崇尚心理治疗,排斥药物治疗

在治疗方法的选择上,很多患者认为心病还需心药治,崇尚心理治疗、排斥药物治疗,这种想法不完全正确,需要视情况而定。

对于轻度和中度的抑郁症患者,可以推荐用心理治疗作为主要手段,但同时需要兼顾到病情是否有演变的过程,如果在心理治疗过程中,患者的病情出现了变化,导致风险加剧,这时候就要考虑尽快转变为药物治疗为主。

对于中重度的抑郁症患者,尤其是存在自杀风险,一定要以药物治疗为主,心理治疗可以作为辅助手段,存在着严重的病情加重以及有其他风险,药物治疗来才是首要选择,因为这样可以迅速的缓解症状。

张宁院长强调,这些观点不仅仅是医生需要去更新、支持,患者和家属也应该转变观念、共同完成治疗目标。
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